Fundamentos e objetivo

A Functioning Assessment Short Test (FAST) é uma escala de heteroavaliação projetada especificamente para medir o prejuízo funcional em pacientes com transtornos mentais, com destaque para o transtorno bipolar. Diferente de escalas focadas apenas em sintomas, a FAST oferece uma visão abrangente das dificuldades que o paciente enfrenta em áreas essenciais da vida, mesmo em períodos de eutimia.

Desenvolvida como uma ferramenta breve e de fácil aplicação, ela se tornou um instrumento valioso tanto na prática clínica quanto em pesquisa para quantificar o impacto da doença no dia a dia do paciente.

Estrutura e domínios avaliados

A FAST é composta por 24 itens, cada um avaliado em uma escala Likert de 4 pontos (0 a 3), onde pontuações mais altas indicam maior prejuízo. A pontuação total pode variar de 0 a 72. Os itens são agrupados em seis domínios específicos de funcionamento:

• Autonomia (4 itens): Avalia a capacidade do indivíduo de viver de forma independente, tomar decisões e cuidar de si mesmo.
• Funcionamento Ocupacional (4 itens): Mede o desempenho no trabalho ou nos estudos, incluindo eficiência, pontualidade e a capacidade de manter o emprego ou a atividade acadêmica.
• Funcionamento Cognitivo (5 itens): Investiga dificuldades de concentração, memória, organização e resolução de problemas.
• Funcionamento Financeiro (3 itens): Avalia a capacidade de gerenciar as próprias finanças de forma autônoma e responsável.
• Relações Interpessoais (4 itens): Examina a qualidade e a estabilidade dos relacionamentos com família, amigos e parceiros(as).
• Lazer (4 itens): Mede a capacidade de se engajar e desfrutar de atividades de lazer e hobbies.

Administração e pontuação

A FAST deve ser aplicada por um clínico treinado por meio de uma entrevista semiestruturada, com duração aproximada de 10 a 15 minutos. As perguntas devem ser feitas de forma aberta, buscando exemplos concretos do funcionamento do paciente no últimos 15 dias.

Cada um dos 24 itens é pontuado da seguinte forma:

• 0: Nenhuma dificuldade
• 1: Dificuldade leve / Ocasional
• 2: Dificuldade moderada / Frequente
• 3: Dificuldade grave / Constante

A pontuação total é obtida pela soma de todos os itens. Pontuações mais altas indicam maior comprometimento funcional global. É possível, também, analisar os escores de cada domínio separadamente para identificar áreas de maior prejuízo.

Interpretação e implicações clínicas

A FAST não possui pontos de corte universalmente definidos, mas a pontuação total serve como uma medida quantitativa do prejuízo funcional. Uma pontuação total elevada (ex: acima de 20) geralmente indica um prejuízo significativo que demanda intervenção psicossocial direcionada.

Implicações clínicas:

• Planejamento terapêutico: Os resultados ajudam a identificar os domínios mais afetados, orientando a escolha de intervenções como terapia ocupacional, reabilitação cognitiva ou treino de habilidades sociais.
• Monitoramento do tratamento: A aplicação seriada da FAST permite avaliar objetivamente se as intervenções (farmacológicas e psicossociais) estão resultando em uma melhora funcional real para o paciente, além da simples redução de sintomas.
• Psicoeducação: Discutir os resultados com o paciente pode aumentar seu insight sobre o impacto da doença e a importância da adesão ao tratamento para além do controle das crises.

Referências